Zlomi ključnice predstavljajo 2,6 % vseh zlomov pri odraslih, pri čemer se kar 80 % pojavi v predelu srednjega dela hrbtenice. Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja se konzervativni protokol zdravljenja, ki ga je predlagal Neer, dolgo časa šteje za zdravljenje prve izbire za zlome ključnice. Kljub temu so številne študije potrdile, da nekirurško zdravljenje pogosto ne uspe ohraniti zmanjšanja znatno premaknjenih ali zdrobljenih zlomov srednjega dela ključnice, kar povzroči progresivno premaknitev in poslabšano skrajšanje, kar znatno poveča tveganje za simptomatsko slabo zraščenost in nezaraščenost. Poleg tega poročila kažejo, da imajo bolniki, ki se zdravijo brez operacije, zmanjšano moč rame. V skladu s tem je kirurški poseg v zadnjih letih vse bolj priljubljen pri bolnikih s zlomi ključnice, med katerimi se pogosto uporablja odprta redukcija in notranja fiksacija (ORIF) s fiksacijo s ploščico.

Pri tako kompleksnih zlomih se je zdravnik osredotočil na tehniko fiksacije, dopolnjeno z mini ploščicami. Te ploščice delujejo podobno kot vijaki z zamikom, vendar ponujajo enostavnejšo uporabo. Intraoperativna opazovanja so prav tako pokazala robustno stabilnost, z njihovo uporabo pri zdrobljenih zlomih pogačice pa so bili doseženi ugodni klinični izidi. Na podlagi raziskav, ki potrjujejo, da fiksacija z dvema ploščicama zagotavlja zadostno mehansko stabilnost, je zdravnik uporabiloortopedskiminippoznoza pritrditev majhnih fragmentov zloma na glavni kostni segment, s čimer se je uspešno pretvoril kompleksen vzorec zloma v enostavnejše konfiguracije. Omogočena je bila nadaljnja redukcija zlomnih površin, ki ji je sledila namestitev vrhunskegazaklepna kompresijska plošča(LCP). Da bi čim bolj zmanjšali poškodbe periosteuma, so bili narejeni le minimalno invazivni rezi za razkritje mest vstavitve vijakov, s čimer je bila dosežena fiksacija v skladu z načeli minimalno invazivne osteosinteze s ploščicami (MIPO).

Klinični primer

Predoperativna ocena morfologije zloma je bila opravljena z rentgenskimi posnetki in 3D rekonstruiranimi CT posnetki. 22-letnemu moškemu pacientu je bil diagnosticiran zlom srednjega dela desne ključnice, ki je nastal med športno aktivnostjo. Anteroposteriorni rentgenski posnetek ključnice (a) in apikalni poševni rentgenski posnetek (b) sta potrdila, da zlom spada v klasifikacijo AO/OTA tip 15.2C (zdrobljen večfragmentarni zlom). Tridimenzionalni rekonstruirani CT posnetki pacienta so pokazali stereoskopsko vizualizacijo prostorske konfiguracije zloma, kar je zagotovilo intuitivne anatomske dokaze za predoperativno načrtovanje.

Pacienta so v splošni anesteziji namestili v položaj za plažni stol, z glavo in vratom, nagnjenima stran od operativne strani. Po rutinski dezinfekciji in sterilnem drapingu sta bila celotna kontura ključnice in mesto zloma označena s kirurškim markerjem pod fluoroskopskim vodenjem s C-roko. Vzdolž linije zloma ključnice je bil narejen prečni rez, dolg približno 5 cm (ki ustreza dolžini območja zloma).Titanova ploščica za ključnico(2,0 mm kompaktniOrtopedska plošča za ključnico) je bil uporabljen za pomoč pri zmanjševanju zlomov.

Ključna ploščaso bili uporabljeni za premostitev in fiksacijo klinastih ali zdrobljenih kostnih fragmentov na glavne segmente zloma. Po pretvorbi kompleksnega zloma v mehansko preprosto konfiguracijo je bila fiksacija z vrhunskimmedicinska zaklepna ploščaIzvedena je bila operacija. Na zgornjo kortikalno površino ključnice je bil nameščen klavikularni LCP (3,5 mm superiorni klavikularni LCP sistem) in vstavljen z minimalno invazivno tehniko osteosinteze s ploščami (MIPO).

Pacient je prvih 7 dni po operaciji nosil opornico za lajšanje nelagodja, nato pa je začel z vajami za povečanje obsega gibanja. 8 tednov po operaciji se je začelo z vadbo za krepitev mišic, ko so rentgenske slike potrdile zaraščanje kosti in je klinična ocena pokazala blago bolečino. Rentgenski pregledi (anteroposteriorni klavikularni pogled in apikalni poševni klavikularni pogled) so bili opravljeni takoj po operaciji in ob vsakem ambulantnem kontrolnem pregledu.

Če želite izvedeti več oOrtopedske ploščice za zaklepanje ključniceznanje, prosim, da to storitekontaktirajte nas; naša ekipa vam bo nudila strokovno podporo in odgovore.